A obesidade tem sido destaque nos principais veículos e comunicação do país virtude da divulgação pelo Ministério da Saúde (MS) de um estudo que mostra o sobrepeso e suas consequências, sobretudo o diabetes Tipo II, como um problema muito sério e que deverá ser atacado, caso o Brasil não queira se equivaler, em poucos anos, aos números americanos de obesos mórbidos.
A Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) vê com enorme preocupação a expansão desses dados, todos eles preocupantes. Apóia firmemente medidas de prevenção desse desastre, com atitudes de educação, mudança de estilo de vida e higiene dietética. Mas, se admira que nessas matérias não se tenha tocado no tratamento da obesidade e do diabetes já estabelecidos, muito menos no seu tratamento cirúrgico.
Há, no estágio atual de conhecimento, consenso que a obesidade é uma doença crônico-degenerativa cujo melhor tratamento é o cirúrgico, quando se compara as complicações da evolução da doença tratada clinicamente com os pacientes operados. Está além do escopo desse artigo, discutir a via de acesso e o tipo de operação. Entretanto, diversos estudos mostram cabalmente que, não só os doentes conseguem permanecer magros com mais facilidade, viver mais e não adquirem ou interrompem as afecções típicas da obesidade. Qualquer que tenha sido a técnica utilizada.
Dessa forma, é de se estranhar que projetos que levem a possibilidade do tratamento cirúrgico aos indivíduos já obesos, sequer tenham sido ventilados. Essa situação é ainda pior quando nos deparamos com o diabetes, pois seu tratamento cirúrgico é solenemente ignorado nos hospitais públicos fluminenses.
Pesquisa realizada pela SBCBM, entre agosto e novembro de 2009, mostra que o índice de massa corporal (IMC) médio dos diabéticos tipo II brasileiro, é de 28,6kg/m2. São pacientes com pequeno sobrepeso em relação ao ideal, que é de até 25kg/m2. Ou seja, nem seriam considerados “gordinhos”.
Segundo o estudo do MS, 5,8% dos brasileiros são diabéticos e essa taxa tende a subir. Falando assim, parece pouco, mas são mais de 11 milhões – brasileiros com a terceira causa de morte no país, atrás apenas das causas coronárias e cardiovasculares. Quantos desses enfartos do miocárdio e AVCs terão sido causados por diabetes mal controlados e/ou obesidade mórbida?
Na visão da SBCBM, os custos do tratamento cirúrgico seriam plenamente justificáveis, se os nossos elaboradores de políticas de saúde soubessem ao certo, quanto custa um diabético por ano e o impacto disso no orçamento dos indivíduos e do país.
Recentes estudos indicam que no Reino Unido as despesas de controle e tratamento do diabetes e suas patologias relacionadas, atinge a 5% do orçamento do sistema de saúde. Isso significa mais de R$ 9 bi. Essa conta precisa ser feita por nós, de maneira que possamos avaliar com seriedade a possibilidade de oferecer um modelo terapêutico seguro, construído dentro de padrões éticos e científicos, para milhões de cidadãos que são obesos, não por que querem sê-lo e ainda mais, são diabéticos, ainda que não obesos.
Mario Victor de Faria Nogueira, Representante da SBCBM no CFM – Ricardo Vitor Cohen, Presidente da SBCBM
