Pergunta frequente no consultório, a raquianestesia continua sendo uma preocupação para a mulher que será submetida a uma cirurgia ginecológica. Esta semana, estive conversando sobre isso com a médica anestesista do Hospital Marcelino Champagnat, Susiane Brichta. Ela explicou que tanto a raquianestesia quanto a anestesia peridural podem ser usadas em mulheres, mas têm grandes diferenças.
A primeira é o espaço anatômico onde o anestésico é injetado. Na peridural, o medicamento é introduzido no espaço que circunda a duramater, e na raquianestesia, o anestésico é injetado diretamente no líquido que banha a medula espinhal. Susiane explica que a duramater envolve a medula, de maneira a protegê-la, como um envelope que contém o liquor, ou líquido céfalo raquidiano, e a medula espinhal.
Outras diferenças são o calibre da agulha, volume de anestésico injetado e a duração, além da intensidade da anestesia. Na raqui, a agulha é bem fininha e o volume de anestésico é pequeno, considerando que este estará diretamente em contato com o Sistema Nervoso Central. Aqui, pouca quantidade representa um bloqueio intenso, mas de menor duração.
Já na peridural, a agulha tem um calibre maior e o caminho que ela percorre vai até o espaço peridural, onde é depositado o líquido anestésico, não devendo ultrapassar esse espaço, o que representaria uma perfuração maior naquela membrana que protege a nossa medula. Nesta situação, poderíamos enfrentar aquela famosa dor de cabeça pós-anestesia, uma intercorrência e não uma complicação, como afirma Susiane.
Mas o fato é que, se imaginarmos que o buraquinho feito na raquianestesia é bem menor que na peridural e que a quantidade de anestésico também é menor, além de diferenças, estas seriam vantagens de uma sobre a outra. Daí, entra outra questão, que é o tipo de procedimento cirúrgico a ser realizado – algumas vezes, o cirurgião precisa de maior ou menor relaxamento muscular.
Bem, depois de tanta informação técnica, acho melhor mesmo confiarmos naquela avaliação pré-anestésica que todos devem fazer antes de qualquer cirurgia. A tecnologia nos trouxe a certeza e produtos anestésicos seguros e descartáveis.